《中国心血管健康与疾病报告2019》发布，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管疾病死亡率仍居首位，其中心肌损伤最常见的就是心衰。据相关数据统计，全球心力衰竭患者人数2021年已达到30.9百万人，2030年预计将达到39.3百万人。而在我国，心血管患者已有3.3亿，其中心力衰竭患者占980万，我国65岁以上患者住院的主要原因是急性心衰，住院病死率3%；6个月的再住院率约50%，5年病死率60%，5年生存率与恶性肿瘤相仿。可见，心衰在我国是一个比较广泛的疾病。
我国农村（A）、城市（B）居民主要疾病死因的饼状图
心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏无法有效地将血液泵送到身体各个部分的一种疾病。严格来讲，心衰并非一种疾病，而是一种病变的生理状态，由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，使心脏的血液输出量减少，不能满足各组织代谢所需，并由此产生一系列进行性的病变和症状。
它可以由多种原因引起，如冠心病、高血压、心肌病等。心力衰竭常表现为呼吸困难、疲乏、体力下降、水肿等症状。
心衰的早期诊断和治疗是非常重要的。心肌标志物可以辅助心衰的预测、早期诊断、预后评估和指导治疗，对心衰的防治非常重要。
现除了我们常见的几个心肌标志物的检测之外，还新增了心肌纤维化标志物ST2（可溶性生长刺激表达基因蛋白2）。
ST2是什么？
生长刺激表达基因2蛋白（growth stimulation expressed gene 2, ST2）是白介素1受体家族的成员，也称之为白介素1受体样1（IL1RL-1），是一种在心脏对疾病或损伤应答过程中，由心脏成纤维细胞表达的一种可溶性蛋白，它是心脏纤维化或心脏重塑的直接参与者。正常值：<35ng/ml，>35ng/ml即超出正常，需要医生结合临床症状与其它检验检查指标进行诊断。
ST2的临床应用
● 反映心肌应激、心室重塑和纤维化进展的生物标志物。
干扰因素少，稳定性高，具有较高特异性，获得国内外指南及专家共识推荐指标。
● 急性失代偿性心衰（ADHF）的辅助诊断作用（Ⅱa类推荐）。
对于急性呼吸困难尤其是有共病症干扰的患者可提供在诊断或鉴别诊断方面的重要信息，有助于临床精准评估，有效降低患者不良事件。
● 心力衰竭患者的预后和危险分层。
可溶性ST2水平与严重程度呈正相关。动态监测sST2能够获得更高的预测效能，心衰患者的sST2水平呈动态上升，则提示预后不良。
● 指导心肌梗死及心力衰竭治疗。
对于常用β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体阻滞剂以及新药沙库巴曲/缬沙坦等药物可精准反映治疗效果。
● 急性主动脉夹层(AAD)合并冠心病患者的诊断与鉴别诊断。
对AAD的阳性预测值为68.7%，阴性预测值为99.7%，阴性似然比为0.01,在急性胸痛患者起病24h内，sST2对AAD的预测价值优于D二聚体。
● 爆发性心肌炎（FM）敏感且特异的生物标志物。
可溶性ST2用于FM诊断的最佳临界值为58.39ng/mL，其灵敏度为85.7%，特异性为94.7%，比传统的生物标志物如心肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽前体蛋白N端片段（NT-proBNP）具有更高的诊断效能。
● ST2和NT-proBNP联检
可提高预测急性心衰的累计风险，增加心衰患者的死亡预测能力。
《2017美国ACC/AHA/HFSA心衰管理指南》和《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》共同推荐ST2用于心衰患者的危险分层和预后评估。
ST2适检人群
适用于急性和慢性心力衰竭、心肌梗死、心肌纤维化及心血管病的高风险人群等。
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