- PCT、IL-6联合检测 -
IL-6和PCT联合检测能够帮助临床及时、准确的早期诊断与治疗，提高患者存活率，同时避免滥用抗生素、减少细菌耐药性，两个标志物联合管理脓毒症全病程，可充分发挥其卫生经济学价值。
细菌感染后，不同炎症标志物的动力学变化
- CRP、SAA联合检测 -
SAA水平在病毒或细菌感染性疾病中均显著升高，而CRP水平在细菌感染性疾病中显著升高，在病毒感染性疾病中正常或轻度升高。基于此，SAA联合CRP检测对疾病的诊疗价值优于SAA或CRP单项检测。
SAA和CRP联合检测，并根据SAA/CRP比值进行监测，既可增加儿童感染性疾病的检出率，也可提高诊断和鉴别诊断效能，为感染性疾病的诊断、治疗及预后评估提供了较好的实验室依据。
- 炎症三项CRP、SAA、PCT联合检测 -
与CRP及SAA相比，PCT浓度的升高不受机体的免疫抑制状态的影响，当机体处于严重的细菌感染或脓毒血症时，即使患者处于免疫抑制状态或尚无明显的临床表现，血浆中PCT的浓度依然可见明显升高，在全身细菌感染患者中有很好的检测价值。动态监测PCT水平对判断脓毒血症的病情进展及指导抗生素治疗有重要意义。
在联合检测时，各项指标在细菌感染和病毒感染时的浓度水平具有显著差异，应用CRP/SAA/PCT联合检查，能更好地对感染类型进行鉴别及指导用药。
- CRP 单项检测 -
C反应蛋白(CRP)是一种急相蛋白。当机体对炎症产生应答时，血液中的CRP浓度会迅速升高。CRP是目前临床上使用的主要的炎症标志物。健康人中，CRP的浓度水平通常低于10mg/L。在病理状态下，CRP具有高达10000倍的动态范围。CRP的最高浓度水平（超过30mg/L）一般出现在细菌感染中，如化脓性关节炎、脑膜炎和肺炎等。此外，超敏CRP还可以作为临床实践中评估心血管风险的炎症标志物。
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参考值（mg/L） |
临床提示 |
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CRP<10.0 |
如病程大于6-12h可基本上排除细菌感染或细菌感染已清除 |
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10.0≤CRP＜25.0 |
提示病毒感染，抗生素治疗时CRP应降至此水平以下，如病程尚短不排除细菌感染，应数小时后再复查 |
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25.0≤CRP＜50.0 |
细菌感染或病毒感染 |
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50.0≤CRP＜100 |
通常是细菌感染，病毒感染不常见 |
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CRP＞100.0 |
严重的细菌感染，病毒感染基本排除 |
- SAA 单项检测 -
SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相蛋白，当机体发生感染或损伤时,可在4-6h内迅速升高约1000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。SAA与CRP相仿，可用以评估急性相反应进程。
SAA是个灵敏的参数，它在炎性反应大约8h后开始升高，且超过参考范围上限时间早于CRP，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标；CRP升高见于细菌感染，而在病毒及支原体等病原体感染时，SAA升高要比CRP更为常见；在感染性疾病中，SAA的绝对上升要高于CRP，因此SAA测定，尤其对“正常”与微小急性相反应可提供更好的鉴别。
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浓度（mg/L） |
临床提示 |
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<10.0 |
病毒、细菌感染可能性较小 |
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10.0≤SAA＜100.0 |
病毒感染，12-24h复查；持续在10-100水平，病毒感染可能性大 |
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100≤SAA＜500.0 |
细菌感染急性期可能性大，抗生素治疗后24h，SAA水平下降30%提示有效，预后好 |
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SAA＞500.0 |
病毒感染（重症）、细菌感染，抗生素治疗24h，SAA水平下降30%提示有效，预后好 |
- PCT 单项检测 -
降钙素原(Procalciton-in,PCT)是一个小分子蛋白，分子量约13kDa，现已被看作是伴随有全身性炎症和败血症的主要标志物。
PCT是一种很理想的细菌感染标志物，因为它在正常人中浓度非常低，而病毒性感染只会使PCT浓度略微升高。PCT最为重要的诊断价值在于它的浓度与炎症的严重程度密切相关，以及可用于抗生素治疗的指导。根据相关指南建议，基于不同的 PCT cut-off 值建立的浓度区间可用于脓毒症患者的危险分层；此外，0.25 ng/mL 的 PCT cut-off 值目前已经成为了抗生素治疗指导的重要依据。
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参考值（ng/mL） |
临床提示 |
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<0.05 |
正常 |
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0.05≤PCT＜0.5 |
轻度局部细菌感染或细菌感染早期阶段，或病毒感染、自身免疫疾病、慢性非特异性炎症 |
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0.5≤PCT＜2.0 |
较大可能为全身细菌感染，但应排除是否出生48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态。或继发于细菌感染上的真菌感染 |
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2.0≤PCT≤10.0 |
全身细菌感染（脓毒症），提示可能发展为严重脓毒症） |
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10.0≤PCT |
严重脓毒症或脓毒性休克 |
- IL-6 单项检测 -
白介素6（lL-6)于1980年被首次发现，是一种蛋白细胞因子，也被称为B细胞刺激因子2、肝细胞刺激因子或干扰素β2。IL-6参与炎症免疫应答、同时也在发育协调、神经元以及代谢途径中发挥重要作用。IL-6作为一种整个机体的预警信号发射器，可提示如感染或者组织损伤等紧急事件的发生。在炎症反应的最早期，IL-6 即可刺激CRP、SAA、PCT纤维蛋白原和结合珠蛋白等急相蛋白的上调，在急性炎症和感染的诊疗方面发挥着重要作用。IL-6 已经被脓毒症以及感染相关的诊治指南列为推荐标志物。
新冠病毒感染患者也会出现血清IL-6 水平的升高。对于新冠患者，研究发现轻症患者IL-6水平明显低于重症患者和危重患者组。IL-6 水平与COVID-19 感染的严重程度相关。此外，IL-6 可能是优于 CRP、D-二聚体和铁蛋白的新冠患者生存的预测标志物，其独立于人口统计结果和并发症。目前，在2020年我国发布的新冠诊疗指南中，IL-6 也被列为推荐标志物。由于动脉粥样硬化也被认为包括有炎症病理过程，因此IL-6 可被用作心血管风险的标志物。此外，IL-6 水平的升高还与高血压、血脂异常和葡萄糖抵抗高度相关。
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参考值（pg/mL） |
临床提示 |
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<7 |
正常 |
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7-150 |
表明存在轻微炎症或轻微的感染 |
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150-250 |
提示一般细菌感染或全身性炎症反应 |
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>250 |
提示可能是脓毒症 |
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产品名称 |
注册证号 |
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全程C-反应蛋白（hs-CRP+常规CRP）测定试剂盒（免疫荧光干式定量法） |
鲁械注准20172400164 |
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血清淀粉样蛋白A（SAA）测定试剂盒（荧光免疫层析法） |
鲁械注准20182400257 |
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降钙素原测定试剂盒（免疫荧光干式定量法） |
鲁械注准20172400167 |
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白介素-6测定试剂盒（荧光免疫层析法） |
鲁械注准20192400297 |
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血清淀粉样蛋白A/降钙素原/C-反应蛋白（SAA/PCT/CRP）三合一测定试剂盒（荧光免疫层析法） |
鲁械注准20192400484 |
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血清淀粉样蛋白A/C-反应蛋白联合测定试剂盒（免疫荧光干式定量法） |
鲁械注准20212400390 |
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降钙素原/白介素-6联合测定试剂盒（免疫荧光干式定量法） |
即将上市，敬请期待 |
