同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。正常情况下，Hcy会在体内进一步迅速代谢转化，其转化的途径主要有两种，一是进行再甲基化，进一步转化为甲硫氨酸为身体供给营养，还有一种途径是通过转硫途径，转化为半胱氨酸，半胱氨酸是合成人体内重要抗氧化物质谷胱甘肽的重要原料。
       在正常代谢转化后，同型半胱氨酸在人体内保持较低的水平，但如果它的代谢转化途径受阻，使其在血液中产生蓄积，就会形成血液中同型半胱氨酸水平升高的情况，由于同型半胱氨酸的分子结构中含有巯基，是一种具有一定毒性的中间代谢产物，血液中这种物质的浓度升高，就会对身体健康造成各方面的不良影响。

       Hcy 浓度不断升高，会形成高同型半胱氨酸血症（HHcy）。病理生理学研究发现，HHcy具有多种危害，主要包括：

损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌增生，参与动脉粥样硬化进展；促进血小板激活，增强凝血功能并致血栓形成；干扰谷胱甘肽合成，引起氧化应激反应；形成同型半胱氨酸内酯等有害代谢产物，氧化修饰低密度脂蛋白、纤维蛋白原等；影响体内的转甲基化反应，产生基因毒及细胞毒作用等。

      具体到相关的疾病问题上，伴有Hcy升高（Hcy≥10 μmol/L）的高血压被定义为 H型高血压，其发生脑卒中的风险会进一步升高。我国学者曾对高血压与同型半胱氨酸的关系进行研究，结果表明，75%的高血压患者，存在着同型半胱氨酸水平升高，属于H型高血压，这类患者发生脑卒中的风险，是健康人的12倍。中国高血压患者普遍存在HHcy、低叶酸现象，叶酸缺乏和/或叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致Hcy升高的主要原因。循证医学证据提示，H型高血压是脑卒中的最重要危险因素。H型高血压的筛检和规范干预是提高我国高血压控制水平的重要策略。
      高血同除了增加卒中风险以外，血同型半胱氨酸，还是一种神经毒素，会影响神经系统的健康，高血同通过断裂细胞DNA，促进神经发生变性，包括阿尔兹海默症，帕金森症以及血管性痴呆等问题，高血同都是相关的风险因素之一。
      高血同与心血管疾病风险的增加也不容忽视，高血同会从多种机制损伤血管内皮健康，加大血管动脉粥样硬化风险，一项关于同型半胱氨酸的合作研究项目发现，所有冠状动脉疾病10%都可以归因于高血同问题。而另一项研究则发现，血同高于20μmol/L的冠心病患者5年生存率低于65%，而若降低到9以下，则可以将生存率提高到95%以上。
      除了上述健康影响以外，高血同还与高血压，慢性肾病，骨骼健康，妊娠期胎儿出现先心病风险，以及男科疾病问题，有着密切的关系，因此，积极控制高血同问题，对于身体健康的各个方面都会有较大的健康获益，特别是中老年人，本身就有心血管疾病风险的朋友，更应该注意血同型半胱氨酸水平的筛查，发现有高血同问题时，也要积极地做好控制。如果一个人的同型半胱氨酸水平正常，患心脑血管疾病的风险会降低80%，中风的风险会下降82%，老年痴呆的风险下降50%，癌症风险下降33%。

    Hcy代谢过程中的任一环节出现障碍均可导致高同型半胱氨酸血症（HHcy），常见原因包括

    例如MTHFR基因的多态性，尤其是 MTHFR 677TT基因型在中国人群中频率高于其他国家人群

    例如高蛋氨酸膳食摄入过多蛋氨酸会引起 Hcy 水平升高。吸烟、饮酒等也会引起 Hcy水平升高

    性别、年龄、种族、合并疾病及用药等也会有差异。一般男性 Hcy 水平高于女性，Hcy 水平随着年龄增长而升高。

     如肾功能不全、联合使用甲氨蝶呤、避孕药、抗癫痫药、烟酸及利尿剂等会使 Hcy 水平升高。

      最好的补充方法还是从食物中来摄取。含维生素B12丰富的食物有肉、乳及动物肝脏;含维生素B6较多的食物有鸡肉、肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等;而水果、蔬菜则含有丰富的叶酸。
      我国家汉族人群存在MTHFR C677T基因突变概率接近70%，这些人群意味着身体不能很好的将食物的叶酸转化成活性叶酸，自然也不利于降低Hcy。这种情况补充活性叶酸(5-甲基四氢叶酸)或者甜菜碱(三甲基甘氨酸)，是更理想的选择。

      吸烟、酗酒、过食脂肪以及过大的精神压力等不良生活方式，也是导致高半胱氨酸血症的祸首之一。长期饮酒会加剧叶酸的流失。酒精会诱导肝脏中储备的叶酸流向血液，身体会误以为体内叶酸过量，从而通过肾脏排除体外。叶酸不足则直接影响Hcy的代谢。

     建议可以咨询医生，是否可以服用较高剂量的B族维生素。比如叶酸 (0.8 mg/d)、维生素B6(20mg/d)和维生素B12(0.5mg/d) ，以医嘱为准，可以帮助降低同型半胱氨酸。

     测量血中的同型半胱氨酸的含量，是为了对患者的心血管风险进行评估，并且进行相应的干预。正常情况下，同型半胱氨酸的含量应小15umol/L，若超出此范围，则提示同型半胱氨酸的升高。同型半胱氨酸通常也很快会被代谢成其他的物质，因此血液中的含量相对较低。但若是代谢过程受到影响，则可能会导致同型半胱氨酸蓄积，进而出现高同型半胱氨酸血症。目前认为同型半胱氨酸是心血管疾病重要的危险因素。若发现同型半胱氨酸的升高，就提示患者有增加心脑血管疾病的风险，因此需要进行适当干预。

      目前对于高同型半胱氨酸干预的主要方法为补充叶酸，或补充维生素B12等B族维生素。除此之外，还需保持健康的生活方式，以尽可能减少心血管疾病的风险。